台州| 涡阳| 保康| 海宁| 丰镇| 宝坻| 荔波| 广州| 带岭| 大理| 阳山| 抚宁| 乐清| 泰来| 承德县| 毕节| 康马| 都昌| 湘乡| 白碱滩| 磐石| 大悟| 张家界| 龙陵| 怀来| 垦利| 汉阳| 文昌| 湘乡| 南岔| 托里| 通辽| 昌都| 淮南| 西乡| 漠河| 邻水| 临潼| 宁城| 独山子| 积石山| 米林| 桦川| 镇原| 会泽| 沂南| 济源| 博罗| 景德镇| 江永| 新邱| 兴安| 大石桥| 长泰| 玉林| 思南| 乌鲁木齐| 廊坊| 闵行| 会宁| 察布查尔| 玛沁| 金塔| 米脂| 永川| 通化县| 宽城| 扎赉特旗| 牟平| 汉中| 社旗| 嘉峪关| 静海| 西盟| 内丘| 云安| 海南| 墨玉| 三门峡| 青州| 西固| 宿松| 宜丰| 博爱| 苏尼特右旗| 松阳| 长顺| 浑源| 丘北| 和静| 同江| 九江县| 黑河| 扬中| 屏边| 夷陵| 织金| 南山| 肥西| 沭阳| 宜兰| 阳朔| 沙圪堵| 清涧| 定日| 城口| 社旗| 岱岳| 新会| 昂仁| 双辽| 泗水| 赵县| 安国| 社旗| 六安| 唐河| 丰城| 宁晋| 淳化| 巍山| 铁岭县| 九江市| 监利| 乡城| 邵东| 钟祥| 通山| 沁县| 华容| 翠峦| 利川| 淮北| 沙河| 电白| 塔城| 土默特左旗| 奇台| 天柱| 镇宁| 贵池| 共和| 墨江| 新丰| 休宁| 蒲江| 旌德| 铁岭市| 尚义| 丰县| 莒县| 岳阳市| 深泽| 京山| 赤壁| 石城| 大埔| 思茅| 阜新市| 资阳| 岚皋| 河口| 绍兴县| 哈尔滨| 定兴| 轮台| 宜州| 岳阳市| 天峻| 正定| 广东| 藤县| 汶川| 苍梧| 云林| 桦川| 吐鲁番| 顺德| 凤山| 青岛| 卫辉| 永川| 佛山| 融水| 安县| 宜君| 广灵| 灌云| 公安| 方正| 新邱| 岑巩| 铅山| 且末| 澄江| 桐城| 沧县| 四会| 保康| 静海| 南投| 兴业| 汉沽| 荥阳| 玉溪| 弥勒| 益阳| 庐江| 崇信| 滦南| 山海关| 龙里| 白云| 易门| 波密| 甘棠镇| 开江| 嵩明| 抚顺市| 郁南| 徽州| 温泉| 鄂托克前旗| 邵阳县| 泌阳| 南郑| 滑县| 潮州| 花都| 郁南| 和平| 米脂| 嘉鱼| 曲阳| 克拉玛依| 赞皇| 旬阳| 南川| 汉源| 北戴河| 泽州| 禄丰| 巴林左旗| 吉隆| 阳新| 浮梁| 灵丘| 澄海| 绥化| 长安| 开鲁| 楚雄| 三穗| 个旧| 金华| 岚皋| 葫芦岛| 仪陇| 滨州| 龙岩| 太仆寺旗| 新疆| 明水| 广南| 11K影院

南海舰队某飞行团49年创海军航空兵史7个首次

2018-07-16 03:12 来源:糗事百科

  南海舰队某飞行团49年创海军航空兵史7个首次

  我的异常网不巧的是,突下暴雨,司马懿慌忙出来收书。父亲朝我发火1949年,我人民解放军占领南京后,气势如虹,横扫千军如卷席,迅速解放了大西南。

如“鲸”为国家保护动物,原释文中有“肉可吃,脂肪可以做油”的语句,已在这次修订时删去。建安二十一年五月,曹操为魏王后,还专门将司马防请到邺都叙旧。

  不然就会出现一次精简过后,时过境迁,死灰复燃,导致精简的成果丧失殆尽。供奉于阁内的木雕弥勒大佛,地面以上高18米,地下埋有8米,巍然矗立在汉白玉石须弥座上,其头部直顶最上层阁楼的藻井。

  司马懿,字仲达,今河南温县人。毛泽东同志在读《史记·陈涉世家》时,更是直指陈胜有“二误”。

此外,司马懿的长兄司马朗,自建安元年起便应辟为曹操掾属,官至兖州刺史,是建安时期曹操集团的重要人物。

  他几乎没有城府,不会八面迎合,喜怒哀乐全写在脸上。

  新形势下,我们要如何学雷锋?习近平话语简短而朴实,却包含着十分厚重而深刻的寓意。即为了景山后面的建筑群与山前的宫城建筑群同在中轴线上,规制相符。

  曹操对司马懿的阳奉阴违十分恼火,决定再下辟书,并命令执行者:司马懿若再敢耍花招,立即逮捕收监。

  近来,伴随着《新华字典》APP上线,人们开始重新关注这小小字典创造的令人惊叹的奇迹。1944年,国民政府发动十万青年从军运动。

  一种学习态度,其实蕴含了人格品行的自我修养和深邃的文化精神。

  11K影院因而,用它来象征结婚生人,就恰当不过了。

  但18年失去工作机会的黄克诚很珍视中央的这个安排,立即对军队工作“顾问”起来。与世界各地的140只(67种)狗以及来自世界大约30个地方的259只狼的DNA对比后,研究人员发现,这些古老的狗与现代狗极其相似,而与狼则有所不同。

  11K影院 11K影院 11K影院

  南海舰队某飞行团49年创海军航空兵史7个首次

 
责编:
<

南海舰队某飞行团49年创海军航空兵史7个首次

来源:北京日报2018-07-16
11K影院 然而,如果狗在多个彼此相距遥远的地方被独立驯化,那么美洲新大陆的本地狗最具有这种可能性。

????杨世忠

????《金粉世家》导演李大为因患胆管癌去世,许多人在惋惜的同时,也关注到这种小众癌症。其实,胆管癌是肝癌的一种,与肝脏的健康状况密切相关。

????胆管癌(也称胆管细胞癌)是一种恶性肿瘤,在肝脏原发恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌。胆管癌在老年人、中年人、青年人中均可发病,其发病率近年来在世界范围内呈现明显上升趋势。由于它深藏体内、起病隐匿、恶性程度高,患者到医院就诊时大多已是晚期,平均生存时间仅1年左右。那么,胆管癌是一种什么样的肿瘤?如何早期诊断和合理治疗呢?

????黄疸不是胆管癌的惟一征兆

????在了解胆管癌之前,首先应该了解胆管结构。首先,胆道系统源于肝内的毛细胆管(相当于树叶),逐渐汇合成粗大的胆管(相当于树枝),最后在肝外汇合形成胆总管(相当于树干),而胆囊“贴附”在肝脏上面,通过胆囊管汇入胆总管。胆总管开口于十二指肠,所以肝脏形成的胆汁(每天约1000毫升)最终流入肠道。

????在胆道系统这颗大树上,每个部分都可以发生肿瘤。根据解剖部位不同,可以分为肝内胆管癌(50%)、肝门部胆管癌(40%)、肝外胆管癌(10%),而胆囊发生的恶性肿瘤称作胆囊癌。

????胆管癌的临床症状与发生部位、胆管梗阻程度有关。对于肝门部胆管癌和肝外胆管癌来说,肿瘤的生长造成肝门部胆管和胆总管的梗阻,严重影响胆汁排泄,早期就可以出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿黄,皮肤瘙痒等。而肝内胆管癌常常位于肝脏的局部,早期影响的仅是部分胆汁排泄,不会出现黄疸,所以容易耽误诊治。注意,右上腹不同程度的疼痛也是胆管癌常见症状,容易与胃病、胆囊炎等疾病症状相混淆。而短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等则是众多恶性肿瘤共同的临床症状。

????肝病是诱发癌变的危险因素

????目前,胆管癌的发病机制尚不完全清楚,但发现了一些致病的危险因素,包括肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等。例如,原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约为40岁,而普通人群约为70岁。因此,如果具备上述高危因素,需要特别警惕胆管癌的发生。

????另外需要指出的是,即使乙肝获得了临床痊愈,即表面抗原转阴,也不代表肝脏完全恢复了正常,其发生肝细胞癌或者胆管细胞癌的风险仍然显著高于健康人群。

????怎样可以早期发现胆管癌?规范的查体是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群,每4个月到6个月应进行一次健康体检。超过40岁的健康人群每年进行一次健康体检也很必要。若查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19-9升高,就需要排除胆管癌。更重要的是进行腹部超声检查,有经验的超声科医师往往能够早期发现胆管癌的蛛丝马迹,如胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等。

????临床上,晚期胆管癌在中年人中更加常见,一个重要原因就是中年人往往自恃身体好,对于常规体检不重视。同时,由于他们普遍工作强度大,对于身体的警报信号不敏感,从而有可能错过了治疗癌症的机会。

????发病早期首选根治性切除

????早期胆管癌的首选治疗方式是根治性手术切除,其手术方法因肿瘤部位不同而异。肝内胆管癌通常施行肝脏部分切除,肝外胆管癌可以施行胆总管部分切除或者胰十二指肠切除术(切除范围包括胆总管全长、部分胃、十二指肠、胰腺头部)。肝门部胆管癌由于解剖位置特殊,肿瘤侵袭范围不易确定,常被称为肝胆外科领域最有挑战性的手术操作。

????总体而言,胆管癌手术复杂,我们推荐患者在正规医疗中心,由经验丰富的肝胆外科医师实施。以最复杂的肝门部胆管癌切除为例,一些国内外著名的医疗中心,根治性切除率可以达到60%以上,5年生存率可以超过40%。

????对于错过了手术时机的晚期胆管癌患者而言,应以改善生活质量为主,开展姑息性治疗。晚期胆管癌患者多有黄疸,眼睛和皮肤都黄得厉害,容易让人联想起黄疸型肝炎。但是胆管癌患者并没有传染性,可以正常接触。针对胆管癌患者的梗阻性黄疸问题,可以进行多种姑息减黄治疗,包括3种方式,一是穿刺肝脏内胆管、放置引流管,把胆汁引到体外;二是放置胆道支架,进行胆道内引流;三是绕开肿瘤,行胆管-空肠吻合手术,在体内建立新的胆汁引流通道。此外,胆管癌对放疗和化疗的敏感性不高,存在一些副作用风险,临床应用不多。

????我们一生中都面临着发生肿瘤的风险。虽然不知道疾病会不会找上门,但了解癌症知识、重视健康体检,争取早期发现癌症,以便采取最佳治疗方法,是我们每个人都可以做到的。

????(作者:清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科副主任医师)

?

>
相关新闻
精品栏目

牛角沱大桥"闭关修炼"

女孩和扁舟

苗乡情

周末去这几家江景餐厅吧

热门推荐

我在西湖边修古籍

酿酒葡萄打理忙

中国海龟保护联盟成立

卡尔德克与俱乐部续约

《希望》专场音乐会举行

"完美陌生人"重庆点映

新闻 |  问政 |  资讯 |  百事通

华龙网 www.cqnews.net 触屏版 | 电脑版

Copyright ?2000-2015 CQNEWS Corporation,
All Rights Reserved.
首页 | 新闻 原创 视听 | 问政 评论 社区 | 区县 娱乐 财经 | 旅游 亲子 直播 | 文艺 教育 科普 安监 | 房产 汽车 | 取证 宅购 地图 | 麻哥辣妹 3c家居
  • 站内
站内
分享
新浪微博
腾讯微博
微信
QQ空间
QQ好友
手机阅读分享话题

胆管癌与肝好不好密切相关

2018-07-16 06:05:10 来源: 0 条评论

????杨世忠

????《金粉世家》导演李大为因患胆管癌去世,许多人在惋惜的同时,也关注到这种小众癌症。其实,胆管癌是肝癌的一种,与肝脏的健康状况密切相关。

????胆管癌(也称胆管细胞癌)是一种恶性肿瘤,在肝脏原发恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌。胆管癌在老年人、中年人、青年人中均可发病,其发病率近年来在世界范围内呈现明显上升趋势。由于它深藏体内、起病隐匿、恶性程度高,患者到医院就诊时大多已是晚期,平均生存时间仅1年左右。那么,胆管癌是一种什么样的肿瘤?如何早期诊断和合理治疗呢?

????黄疸不是胆管癌的惟一征兆

????在了解胆管癌之前,首先应该了解胆管结构。首先,胆道系统源于肝内的毛细胆管(相当于树叶),逐渐汇合成粗大的胆管(相当于树枝),最后在肝外汇合形成胆总管(相当于树干),而胆囊“贴附”在肝脏上面,通过胆囊管汇入胆总管。胆总管开口于十二指肠,所以肝脏形成的胆汁(每天约1000毫升)最终流入肠道。

????在胆道系统这颗大树上,每个部分都可以发生肿瘤。根据解剖部位不同,可以分为肝内胆管癌(50%)、肝门部胆管癌(40%)、肝外胆管癌(10%),而胆囊发生的恶性肿瘤称作胆囊癌。

????胆管癌的临床症状与发生部位、胆管梗阻程度有关。对于肝门部胆管癌和肝外胆管癌来说,肿瘤的生长造成肝门部胆管和胆总管的梗阻,严重影响胆汁排泄,早期就可以出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿黄,皮肤瘙痒等。而肝内胆管癌常常位于肝脏的局部,早期影响的仅是部分胆汁排泄,不会出现黄疸,所以容易耽误诊治。注意,右上腹不同程度的疼痛也是胆管癌常见症状,容易与胃病、胆囊炎等疾病症状相混淆。而短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等则是众多恶性肿瘤共同的临床症状。

????肝病是诱发癌变的危险因素

????目前,胆管癌的发病机制尚不完全清楚,但发现了一些致病的危险因素,包括肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等。例如,原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约为40岁,而普通人群约为70岁。因此,如果具备上述高危因素,需要特别警惕胆管癌的发生。

????另外需要指出的是,即使乙肝获得了临床痊愈,即表面抗原转阴,也不代表肝脏完全恢复了正常,其发生肝细胞癌或者胆管细胞癌的风险仍然显著高于健康人群。

????怎样可以早期发现胆管癌?规范的查体是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群,每4个月到6个月应进行一次健康体检。超过40岁的健康人群每年进行一次健康体检也很必要。若查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19-9升高,就需要排除胆管癌。更重要的是进行腹部超声检查,有经验的超声科医师往往能够早期发现胆管癌的蛛丝马迹,如胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等。

????临床上,晚期胆管癌在中年人中更加常见,一个重要原因就是中年人往往自恃身体好,对于常规体检不重视。同时,由于他们普遍工作强度大,对于身体的警报信号不敏感,从而有可能错过了治疗癌症的机会。

????发病早期首选根治性切除

????早期胆管癌的首选治疗方式是根治性手术切除,其手术方法因肿瘤部位不同而异。肝内胆管癌通常施行肝脏部分切除,肝外胆管癌可以施行胆总管部分切除或者胰十二指肠切除术(切除范围包括胆总管全长、部分胃、十二指肠、胰腺头部)。肝门部胆管癌由于解剖位置特殊,肿瘤侵袭范围不易确定,常被称为肝胆外科领域最有挑战性的手术操作。

????总体而言,胆管癌手术复杂,我们推荐患者在正规医疗中心,由经验丰富的肝胆外科医师实施。以最复杂的肝门部胆管癌切除为例,一些国内外著名的医疗中心,根治性切除率可以达到60%以上,5年生存率可以超过40%。

????对于错过了手术时机的晚期胆管癌患者而言,应以改善生活质量为主,开展姑息性治疗。晚期胆管癌患者多有黄疸,眼睛和皮肤都黄得厉害,容易让人联想起黄疸型肝炎。但是胆管癌患者并没有传染性,可以正常接触。针对胆管癌患者的梗阻性黄疸问题,可以进行多种姑息减黄治疗,包括3种方式,一是穿刺肝脏内胆管、放置引流管,把胆汁引到体外;二是放置胆道支架,进行胆道内引流;三是绕开肿瘤,行胆管-空肠吻合手术,在体内建立新的胆汁引流通道。此外,胆管癌对放疗和化疗的敏感性不高,存在一些副作用风险,临床应用不多。

????我们一生中都面临着发生肿瘤的风险。虽然不知道疾病会不会找上门,但了解癌症知识、重视健康体检,争取早期发现癌症,以便采取最佳治疗方法,是我们每个人都可以做到的。

????(作者:清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科副主任医师)

?

看天下
[责任编辑: 杨凌梅 ]
发言请遵守新闻跟帖服务协议
精彩视频
版权声明:
联系方式:重庆华龙网集团有限公司 咨询电话:60367951
①重庆日报报业集团授权华龙网,在互联网上使用、发布、交流集团14报1刊的新闻信息。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用重庆日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”或“来源:华龙网-重庆XX”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
② 凡本网注明“来源:华龙网”的作品,系由本网自行采编,版权属华龙网。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
附:重庆日报报业集团14报1刊:重庆日报 重庆晚报 重庆晨报 重庆商报 时代信报 新女报 健康人报 重庆法制报 三峡都市报 巴渝都市报 武陵都市报 渝州服务导报 人居周报 都市热报 今日重庆
11K影院 我的异常网
关闭
>>